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沒(méi)有首診服務(wù)資格卻開具處方，上海學(xué)子訴“丁香醫(yī)生”案推動(dòng)行業(yè)整改。

“告互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)‘丁香醫(yī)生’違規(guī)首診是一堂非常生動(dòng)的法律實(shí)踐課，我們希望通過(guò)這段維權(quán)之路能夠讓更多人了解互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的相關(guān)法律法規(guī)，在享受網(wǎng)絡(luò)便利的同時(shí)，增強(qiáng)法律保護(hù)意識(shí)，這是我們最想達(dá)成的公益目標(biāo)。”華東政法大學(xué)學(xué)生蔣振豪說(shuō)。事實(shí)上，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)根本不具備首診服務(wù)資格，然而整個(gè)行業(yè)都在漠視這種規(guī)定，存在違規(guī)操作。帶著承擔(dān)社會(huì)責(zé)任的想法，上海交通大學(xué)和華東政法大學(xué)學(xué)生組成依法治療小隊(duì)，訴互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)“丁香醫(yī)生”違規(guī)首診。最終，該案以實(shí)現(xiàn)了隊(duì)員們的訴求的和解方式結(jié)案。該案也因此獲得第八屆“小城杯”公益之星創(chuàng)意訴訟大賽三等獎(jiǎng)。

(資料圖片)

訴互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院違規(guī)操作

前年4月，在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院就讀的小孫感覺(jué)皮膚干燥不適，起初她嘗試涂身體乳，但沒(méi)有效果，遂在“丁香醫(yī)生”App上線上問(wèn)診。她向醫(yī)生提供了多張清晰的照片，并附上“身上各處發(fā)癢，不分時(shí)段，有時(shí)候晚上特別癢，甚至?xí)恢X(jué)，撓了就會(huì)起疹子”的字樣。依據(jù)圖文信息，“丁香醫(yī)生”坐診醫(yī)生給出了“過(guò)敏性皮炎”的診斷，隨后銀川丁香互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院出具了包含依巴斯汀片、爐甘石洗劑等藥物的處方。小孫支付了問(wèn)診費(fèi)及藥物費(fèi)176元。

診療過(guò)程中，對(duì)方并未告知服藥方式與期限，直至小孫詢問(wèn)后才被告知“先口服兩周后觀察，沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)再?gòu)?fù)診”。然而，按照醫(yī)囑用藥后，小孫的癥狀并沒(méi)有改善，反而愈加嚴(yán)重。9月30日，小孫前往市區(qū)一家醫(yī)院皮膚科就診，再次描述了自己的癥狀，醫(yī)生診斷為“慢性蕁麻疹”，開具了復(fù)方草酸苷片、苯磺貝他斯汀片，同時(shí)，囑咐她半個(gè)月后要復(fù)診，并做好長(zhǎng)期治療的準(zhǔn)備。這樣的結(jié)果顯然與“丁香醫(yī)生”的診斷相去甚遠(yuǎn)。

小孫將自己的這一經(jīng)歷與蔣振豪等幾名同學(xué)進(jìn)行分享，大家都認(rèn)為這件事反映出了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療提供首診服務(wù)的違規(guī)行為。“在明確沒(méi)有過(guò)往病史的情況下，小孫不具備復(fù)診的條件，是首診病人。而根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》第16條第2款‘不得對(duì)首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)’的規(guī)定，‘丁香醫(yī)生’不應(yīng)對(duì)小孫進(jìn)行診療。”蔣振豪說(shuō)。

去年4月底，小孫將“丁香醫(yī)生”告上法庭，并提出四項(xiàng)請(qǐng)求：判令被告退還問(wèn)診費(fèi)用及藥物價(jià)款174元，被告向原告出具致歉函，被告停止違規(guī)治療，改進(jìn)線上服務(wù)。同年7月5日，“丁香醫(yī)生”聯(lián)系了小孫，口頭致歉并退還了小孫的診療費(fèi)用。即便雙方最終沒(méi)有對(duì)簿公堂，但小孫的大部分訴求都已達(dá)成，因此小孫與“丁香醫(yī)生”達(dá)成了和解協(xié)議。

由個(gè)案推動(dòng)行業(yè)整改

依法治療小隊(duì)的隊(duì)員們發(fā)現(xiàn)，“丁香醫(yī)生”存在的問(wèn)題幾乎是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的通病。“雖然按照規(guī)定，首診服務(wù)需要患者提供病歷資料，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院往往不會(huì)因?yàn)榛颊邲](méi)有提供就拒絕接診。大多數(shù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院只要患者勾選曾經(jīng)在線下確診過(guò)某疾病選項(xiàng)，即可在患者主訴范圍內(nèi)接診；即便是問(wèn)診界面有‘首診不得問(wèn)診，互聯(lián)網(wǎng)診療僅適用常見病、慢性病復(fù)診’的提示，但也只是將以上規(guī)定隱藏在被用戶容易忽視的協(xié)議條款中，更有可能被完全忽視此項(xiàng)規(guī)定。”蔣振豪說(shuō)，這需要相關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的監(jiān)管。

于是，隊(duì)員們向浙江省杭州市衛(wèi)生健康委員會(huì)、杭州市市場(chǎng)監(jiān)督管理局、杭州市人民檢察院、杭州市社會(huì)發(fā)展局，寧夏回族自治區(qū)銀川市衛(wèi)生健康委員會(huì)致函，希望加強(qiáng)對(duì)“丁香醫(yī)生”所在的杭州市其他互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)平臺(tái)的監(jiān)管與整治。此外，要求銀川市衛(wèi)生健康委員會(huì)責(zé)令開具處方的銀川丁香互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行整改，例如增加醒目提示，要求患者提供線下就診證明，要求醫(yī)生在問(wèn)診過(guò)程中確認(rèn)是否符合就診條件，禁止隨意開具藥物，以及希望落實(shí)醫(yī)療行為實(shí)名制等，進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)。

隊(duì)員們的努力得到了銀川市衛(wèi)健委的支持。銀川市衛(wèi)健委責(zé)令“丁香醫(yī)生”重新設(shè)置患者登錄頁(yè)面，在醒目位置提示患者上傳線下就診憑證。此外，還要求“丁香醫(yī)生”嚴(yán)格按照國(guó)家、自治區(qū)、銀川市互聯(lián)網(wǎng)診療管理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)。

去年8月16日，“丁香醫(yī)生”修改部分用戶協(xié)議，增加了相關(guān)條款，說(shuō)明了在線問(wèn)診咨詢服務(wù)“僅針對(duì)曾在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療過(guò)的部分常見病、慢性病的復(fù)診患者”，以提示用戶注意。隊(duì)員們還發(fā)現(xiàn)，“丁香醫(yī)生”的問(wèn)診界面也發(fā)生了改變，在患者需要詳細(xì)描述病情的提交按鈕下方，增加了“我承諾已在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診過(guò)，所提供的信息真實(shí)”等字樣，同時(shí)上傳病例圖片資料也成了必須提供的內(nèi)容。

文字、圖片：陳菲茜

編輯：王紅霞 張友明 樊佳琪

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